soheilsetarep

پکیج (پروتکل) درمان شناختی رفتاری برای افسردگی در 60 صفحه فارسی در قالب فایل ورد قابل ویرایش

ویژگی های فایل:

شامل 6 جلسه درمانی

بصورت آموزش گروهی و فردی و دارای توضیحات کامل هر جلسه

60 صفحه ورد قابل ویرایش

با فونت B lotus سایز 14 و فاصله خطوط 1.5

دارای رفرنس معتبر و به شیوه APA

نکته: این پروتکل شامل پیوست می‌باشد.

این محصول مناسب برای دانشجویان، اساتید، روانشناسان، کلاسهای آموزشی، کنفرانسها، وبینارها، متخصصین و سایر رشته های مرتبط می‌باشد.

فهرست مطالب:

جلسه اول - ایجاد ارتباط و آموزش بیمار

جلسه دوم - فعال سازی بیمار

جلسه سوم - بازسازی شناختی (1)

جلسه چهارم- بازسازی شناختی (2)

جلسه پنجم - حل مساله

جلسه ششم پیشگیری از عود

کاربرگ فعال سازی رفتار

کاربرگ جدول فعالیت های روزانه

کاربرگ سوالاتی برای به چالش کشیدن افکار منفی

کاربرگ ثبت افکار

کار برگ به چالش کشیدن افکار منفی

کار برگ حل مساله

کار برگ پیشگیری از عود

کار برگ مدیریت بحران

برگه اطلاعات پیشگیری از عود

منبع

نمونه ای از جلسات که در این پروتکل وجود دارد:

جلسه اول - ایجاد ارتباط و آموزش بیمار
اهداف جلسه:
1- برقراری ارتباط درمانی
۲. ارزیابی شدت افسردگی
3. آموزش بیمار در مورد ماهیت افسردگی و درمان های موجود
۴. توصیف درمان و قرداد درمانی
وسایل مورد نیاز:
1- راهنمای مداخله مختصر برای افسردگی
۲. تست افسردگی بک
مروری بر جلسه
جلسه مقدماتی اختصاص به ایجاد ارتباط درمانی، ارزیابی و آموزش بیمار و توضیح درمان و قراداد درمانی دارد. مراجعه به مرکز درمان، قدم بزرگی است که مراجع برای بهبود برداشته و شما باید هر کار ممکن را برای ایجاد ارتباط درمانی و تسهیل ادامه درمان انجام دهید. بنابر این تمرکز جلسه باید روی برقراری این ارتباط و نیز ارائه اطلاعات ضروری در مورد افسردگی باشد.

1.    ایجاد ارتباط درمانی
یکی از عوامل موثر در موفقیت درمان به ارتباط درمانگر با مراجع برمی گردد. ایجاد چنین ارتباطی یک حادثه نیست بلکه فرایندی است که قاعدتا از اولین جلسه آشنایی بیمار با درمانگر شروع می شود. گوش دادن، همدلی و درک موقعیت زندگی بیمار از نگاه وی و قضاوتی نبودن در ایجاد چنین ارتباطی نقش اساسی را ایفا می کند. در واقع شما باید از تمامی مهارت های مشاورهای خود بویژه همدلی، ایجاد امید، پذیرش غیرقضاوتی و انعطاف پذیری برای ایجاد چنین ارتباطی استفاده کنید. جلسه اول ممکن است برای بسیاری از مراجعان، اولین تجربه درمانی آن ها باشد و احساس دوگانه ای در مورد درمان داشته باشند. در هر حال، جلسه اولیه یکی از مهمترین بخش های فرایند درمانی است و می تواند نقش مهمی در ادامه درمان داشته باشد. برخی افراد هم ممکن است در گذشته تجربه های ناخوشایندی داشته باشند. شما باید به این احساسات توجه داشته و هر کاری را که می توانید انجام دهید تا اولین جلسه، تجربه مثبتی برای مراجع باشد.
برای این منظور می توانید پس از معرفی خود، در مورد تصمیم بیمار برای آمدن به جلسه درمان بازخورد مثبت بدهید: " من... هستم و امیدوارم بتوانم به شما برای حل مشکلاتی که به خاطر آن به این مرکز آمدید، کمک کنم. فکر می کنم بهتر است جلسه را با این سوال شروع کنیم که چی شد که به اینجا آمدید؟ " " خوشحالم که تصمیم گرفتید به اینجا بیاید، تصمیم گیری و آمدن به جلسات درمان وقتی افسرده هستیم ممکن است کار سختی باشد و شما با این کار، یک قدم بزرگ را به سوی بهبودی برداشته اید ".

۲. ارزیابی مشکل و شدت آن
در ادامه، پس از اشاره به منبع و دلیل ارجاع، توضیح دهید برای اینکه بهتر متوجه مشکلات بیمار شوید، ترجیح می دهید مشکل بیمار را از زبان خود وی بشنوید. این کار به شما فرصت می دهد که متوجه شوید بیمار چه نگاهی به بیماری خود دارد و علاوه براین می توانید اطلاعات مهمی را که در پرونده ارجاع ثبت نشده است، به دست آورید. البته مراقب باشید تاکید شما باید روی برقراری ارتباط و فهم بیمار باشد و با پرسیدن سوالات زیاد احساس مورد بازجویی قرار گرفتن را در بیمار ایجاد نکنید. برای این منظور تا جای ممکن از سوالات باز استفاده کنید و سوال در مورد حوزه های خصوصی برای مثال روابط جنسی یا مصرف مواد را به بعد موکول کنید. در ادامه، تست افسردگی بک را به بیمار بدهید و طبق دستور العمل از وی بخواهید تا به سوالات پاسخ دهد (پیوست را مشاهده کنید). تاکید کنید هدف از اجرای این آزمون آن است که بتوانید در انتهای کار میزان موفقیت درمان و رسیدن به اهداف درمانی را ارزیابی کنید.

٣. آموزش بیمار
آموزش بیمار در مورد ماهیت افسردگی و درمان های موجود بخش مهمی از مداخلات روانی اجتماعی برای هر بیماری است. این آموزش به بیمار کمک می کند تا علائم بیماری را به عنوان یک بخشی از بیماری ببیند که می تواند در مورد آن کاری انجام دهد. چنین نگرشی از یک طرف باعث می شود که علائم افسردگی را ناشی از ضعف یا نقص شخصیتی و یا تنبلی نبیند و از طرف دیگر نسبت به درمان آن امیدوار شود. امیدواری نسبت به درمان بویژه در افسردگی که احساس ناامیدی و درماندگی بخشی از تابلوی بالینی این بیماری است در ماندگاری در درمان و تبعیت درمانی نقش مهمی بازی می کند. مواردی که باید در آموزش روان شناختی بیمار مورد تاکید قرار گیرد در زیر آمده است:
توصیف علائم و نشانه های افسردگی و تفاوت آن با غمگینی برای بیمار توضیح دهید که همه ما مواقعی با یا بدون دلیل غمگین می شویم و ممکن است حوصله دیگران و یا انجام کارهای معمول خود را نداشته باشیم. معمولا این علائم خفیف بوده و موقتی و زودگذر است و بعد از چند روز از بین می رود. این احساس افسردگی است که با بیماری افسردگی فرق دارد. سپس علائم و نشانه های مختلف افسردگی را توضیح داده و بگویید معمولا وقتی افسرده می شویم معتقدیم که درمانده و تنها هستیم و اغلب خود را برای نواقصی که فکر می کنیم داریم سرزنش می کنیم. بطور کلی، احساس ما در مورد خود، دنیا و آینده منفی است. بنابراین علاقه خود را به چیزهایی که در اطراف مان می گذرد، از دست می دهیم و دیگر از انجام کارهایی که به آن علاقه داشتیم، لذت نمی بریم. تصمیم گیری برای انجام کارهای کوچکی که یک وقتی اصلا سخت نبود، سخت می شود.
تاکید کنید که همه این موارد علائم یک بیماری واحد هستند که با درمان آن، این علائم هم از بین می روند. برای فهم بهتر مراجع، علائم را به چند دسته تقسیم بندی کنید و بگویید وقتی کسی افسرده می شود، معمولا تغییراتی در افکار، بدن، هیجان ها و رفتار او اتفاق می افتد:
علائم جسمی
•    خستگی و بی انرژی بودن
•    بیقراری
•    مشکلات خواب بویژه زود بیدار شدن و خواب منقطع
•    تغییر اشتها و وزن
علائم هیجانی
•    احساس غمگینی، گناه و نومیدی
•    از دست دادن علاقه / یا لذت بردن از چیزها
•    گریه کردن زیاد و یا گریه نکردن
•    احساس تنهایی حتی در جمع
علائم رفتاری
•    مشکل در تصمیم گیری
•    انجام ندادن کارهایی که معمولا از انجام آن لذت می بردید
•    کناره گیری از دیگران
•    عدم توانایی انجام کارهای روزمره
•    به تعویق انداختن کارها
علائم شناختی
•    کاهش اعتماد به نفس
•    انتظار اتفاق افتادن بدترین چیزها یا افکار منفی یا تیره و تار
•    افکار خودکشی
•    حافظه با تمرکز ضعیف
در انتها تاکید کنید که افراد افسرده ممکن است همه این علائم را نداشته باشند ولی وقتی حداقل 5 تا از آن ها وجود دارد و برای مدت طولانی یعنی حداقل دو هفته طول کشیده است، نشان می دهد که افسردگی شما جدی است و نیاز به درمان دارد.
ادامه دارد...

پاورپوینت تاثیر ورزش بر افسردگی

شامل 23 اسلاید درقالب پاورپوینت و قابل ویرایش

فهرست برخی از مطالب:

علائم افسردگی

غلبه بر افسردگی و افزایش نگرش مثبت

• ورزش راهی برای درمان:
• نقش ورزش در پیشگیری و درمان افسردگی:
• نقش ورزش در پیشگیری و درمان افسردگی:
• اتیولوژی افسردگی :

و... .

بخشی از متن فایل پاورپوینت:

تاثیر ورزش بر افسردگی

• افسردگی در واقع یک بیماری فراگیر و لطمه زننده به روح و روان آدمی است که از مشخصات آشکار آن احساس پوچ بودن و ناراحتی؛احساس نا امیدی وبی ارزش بودن و تفکرات منفی است.

فرد مبتلا به افسردگی دارای رفتار کند و آهسته است. محققان علوم رفتاری میگویند که افسردگی های پیشرفته نشانه ها و علائمی هستند که می توانند فعالیتهای روزمره ، مطالعه ، خواب ، خوراک وشرکت در فعالیت های خوشایند و سرگرم کننده را تحت تاثیرقرار دهند.

تعداد جلسات:   13

تعداد صفحات:  5

نوع فایل: PDF و WORD قابل ویرایش

بخشی از متن فایل:

جلسه اول

• معرفی درمانگران و افراد گروه به یکدیگر.
• قواعد گروه.

1. رازداری و محرمانه بودن.
2. مقیاس‌های درجه‌بندی و فهرست وارسی.
3. تکلیف منزل.
4. تکالیف انجام نشده.

• معرفی رویکرد شناخت- رفتاردرمانگری به افسردگی.

مداخله‌های رفتاری.

مداخله‌های شناختی.

• تشریح مدل زیستی، روانی، اجتماعی افسردگی و مطرح کردن پنج مؤلفة مهم آن.

1. رفتار.
2. افکار.
3. هیجان‌ها.
4. زیست‌شناختی.
5. محیط.

تکلیف منزل: تکمیل برگه‌‌های مربوط به مدل زیستی، روانی، اجتماعی و خرید دستورالعمل همراه با آن.

تعداد جلسات:   10

تعداد صفحات:  11

نوع فایل: PDF و WORD قابل ویرایش

بخشی از متن فایل:

این پروتکل خلاصه ای از کتابچه راهبرد افسردگی "راب زتل" می باشد.  که جلسات درمانی آن را می بایست به شکل زیر دنبال کنید:

• بررسی خلق و به روز رسانی مختصر

• ارتباط دادن با جلسه قبلی

•تنظیم دستور جلسه

• نقد و بررسی تکلیف

• تمرینات حمایتی بالقوه

• خلاصه نهایی

• اختصاص تکلیف

• بازخورد

جلسه اول

هدف:

هدف از این جلسه معرفی درماندگی خلاق است. کشف اهداف و تلاشهای ناموفق و اینکه درمانجو به این بینش برسد که راهبردهای کنترل او در مقابله با افسردگی تا کنون ناکارآمد بوده است. درمانگر نیز به درک افسردگی از دیدگاه ACT )مانند همجوشی، راهبردهای کنترل عاطفی، فاصله از ارزشها( و ارائه آن می پردازد.

تمرینات حمایتی بالقوه:

کسب اهداف اساسی درمانجو

کسب و آشنایی با تلاش های گذشته درمانجو برای به انجام رساندن اهداف

استعاره گودال

معرفی سیستم ناکارآمدی گذشته

انتخاب گزینه و حرکت به سمت اینکه "کنترل به عنوان یک مشکل" است (اگر زمان اجازه دهد)

تکلیف:

ثبت تجربه های روزانه

تعداد جلسات:   10

تعداد صفحات:  43

نوع فایل: PDF و WORD قابل ویرایش

بخشی از متن فایل:

راهنمای تجدید نظر شده درمان فعال سازی رفتاری فشرده برای افسردگی

درمان فعال سازی رفتاری(BA) یک درمان ساختار یافته کوتاه مدت برای افسردگی است که هدفش فعال سازی مراجع به شیوه های گوناگونی است که باعث افزایش تجارب پاداش دهنده در زندگیشان می شود. تمام تکنیک های BA در جهت هدف بنیادین افزایش فعال سازی و درگیری در دنیا فرد بکار برده می شود. در این راستا، BA همچنین بر روی فرایندهایی که مانع فعال سازی می شود، ازجمله رفتارهای فرار و اجتناب تمرکز می کند.در واقع BA ، مبتنی بر این فرض است که مشکلات در زندگی افراد آسیب پذیر باعث کاهش توانایی های آنها برای تجربه کردن پاداش مثبت از محیطشان می شود، و در نهایت منجر به نشانه ها و رفتارهایی می شود که ما آن را به عنوان افسردگی می شناسیم.این روش می تواند درمان انتخابی روانشناس در کاهش نشانه های افسردگی باشد.

جلسه اول

فرم بازبینی روزانه

تمرکز عمده درمان بر افزایش سطح رفتارهای سالم، کسب ارزیابی درست و دقیق از فعالیت های روزانه از اهمیت بسزایی برخوردار است. اگر چه شما احتمالاً یک تصور کلی از نحوه گذران اوقاتتان دارید، اما لازم است که اطلاعات دقیقی در مورد اینکه هر روز چه اتفاقاتی می افتد، بدست آوریم. بنابر این از شما می خواهیم که در هفته آینده زمانی را برای ثبت فعالیت هایتان اختصاص دهید. این امر به چند دلیل سودمند است. اول، مقیاسی از سطح فعالیت های اخیر شما فراهم می کند که می توان آن را با سطح فعالیت هایتان در جریان درمان و پس از استفاده از راهکارهای درمانی، مقایسه کرد. دوم، بررسی میزان فعالیت های اخیر شما می تواند کمک کند تا بفهمید که فعالیتهای شما کمتر از آن است که در آغاز فکر می کردید و یا اینکه زمان زیادی را صرف رفتاری می کنید که به جای اینکه به شما در مغلوب ساختن افسردگی کمک کند، در تشدید افسردگی نقش دارد. توجه به این موارد می تواند شما را برانگیزد تا سطح فعالیت های سالم خود را افزایش دهید. سرانجام، بررسی دقیق روال عادی و روزانه سبب می شود که مشخص کنید که برای انجام چه فعالیت هایی وقت دارید، که در این شرایط ممکن است از این کار لذت ببرید. برای بازبینی فعالیت های جاری خود، از شما می خواهیم که ساعت به ساعت، همه فعالیت هایی را که انجام می دهید حتی آنهایی را که بی معنی به نظر می رسد (مثل خوابیدن یا تماشای تلویزیون) را ثبت کنید. از فرم بازبینی روزانه، برای ثبت فعالیت هایتان استفاده کنید و لازم است که هر روز یک فرم را تکمیل کنید. برای این هفته، کارهایی را انجام دهید که معمولاً انجام می دهید. تنها تکلیف شما این است که فعالیت های خود را در این برگه بنویسید. سعی کنید دقیق، صحیح و کامل ثبت کنید.

درجه بندی لذت و اهمیت

وقتی فعالیتی را ثبت کردید، از شما می خواهیم که فعالیت را بر حسب 2 مورد درجه بندی کنید: لذت و اهمیت. برای درجه بندی اهمیت، مشخص کنید که این فعالیت در زندگی چقدر برای شما اهمیت دارد. هر فعالیت را در در یک مقیاس 0 تا 10 درجه بندی کنید. که 0 در آن به معنی ای ن است که هیچ اهمیتی ندارد و 10 به معنی اهمیت بسیار زیاد آن فعالیت در زندگی است . برای مثال رفتن به سرکار، احتمالاً فعالیت مهمی در زندگی است چون منبع درآمدی برای حمایت از خانواده می باشد، شما می توانید به کارتان نمره

10بدهید. از طرف دیگر، تماشای تلویزیون، احتمالاً فعالیت کم اهمیت تری در زندگی است و می توانید تماشای تلویزیون را با رتبه پایین تری مثل 2 نمره گذاری کنید. برای درجه بندی لذت، فکر کنید که چقدر هنگام انجام فعالیتی، تفریح می کنید یا لذت می برید. در این مورد هم می توانید از مقیاس 0 تا 10 برای درجه بند ی لذت استفاده کنید. درجه 0 برای فعالیت هایی است که اصلاً از آن لذت نمی برید و درجه 10 برای فعالیت هایی است که برای شما بسیار لذت بخش است. برای مثال، رفتن به پیک نیک می تواند فعالیت بسیار لذت بخشی در نظر گرفته شده و با نمره 10 درجه بندی شود، درحالیکه شستن ظرفها ممکن است غیر مفرح بوده و نمره 0 بگیرد.

در نظر بگیرید برخی فعالیت ها می تواند بسیار مهم بوده ولی خیلی لذت بخش نباشد و برخی فعالیت ها ممکن است بسیار لذت بخش باشد ولی اهمیت زیادی نداشته باشد. برای مثال، شستن لباس ها می تواند بسیار مهم بوده ولی لذت بخش نباشد در حالیکه تماشای تلویزیون می تواند لذت بخش بوده ولی مهم نباشد. ضمناً برخی فعالیت ها می تواند هم بسیار لذت بخش و هم مهم درجه بندی شود ولی برخی دیگر، نه لذت بخش و نه مهم باشد. مثلاً شام خوردن با خانواده ممکن است از نظر لذت و اهمیت 9 درجه بندی شود چون هم بسیار مهم و هم بسیار لذت بخش است. از طرف دیگر، ماندن در رختخواب در بعد ازظهر می تواند در هر دو مورد 0 بگیرد چون نه مهم است و نه لذت بخش. علاوه بر درجه بندی لذت و اهمیت برای هر فعالیت، شما باید یک درجه بندی هم برای خلق کلی خود در روز، در پایین فرم ارایه کنید. درجه بندی باید بین 0 برای خلق بسیار منفی و 10برای مثبت ترین خلق باشد. برای تکمیل فرم بازبینی روزانه، شما می توانید هنگامی که فعالیتی را انجام می دهید ثبت کنید یا اینکه تا انتهای روز صبر کرده و یکمرتبه همه فرم را تکمیل کنید. با این حال بهتر است که فعالیت های خود را در روزی که اتفاق می افتد ثبت کنید تا اینکه چند روز بعد این کار را انجام دهید. برای مثال، روز جمعه ، به خاطر آوردن فعالیت هایی که روز دوشنبه انجام داده اید ممکن است مشکل باشد. ما فرم های بازبینی روزانه شما را هر هفته بررسی خواهیم کرد تا مطمئن شویم که فرم های تکمیل شده را برای جلسه بعد می آورید.

نکات مهم در مورد ساختار درمان

قبل از اینکه جلسه امروز را تمام کنیم، لازم است بدانید که این درمان، ساختار یافته است. به این معنی که درمان، در بردارنده ی یکسری از مراحل می باشد. حضور در جلسات هفتگی مهم است، چون هر جلسه بر اساس پیشرفت جلسه قبلی بنا می شود. بعلاوه، باید بدانید که این جلسات هم شامل تکالیفی می شود که در طول جلسه انجام می دهید و هم تکالیفی که در منزل انجام می شود. افرادی که به طور منظم تکالیف خانه را انجام می دهند، در زندگی بهبودی بیشتری خواهند داشت.

تعداد جلسات:   12

تعداد صفحات:  21

نوع فایل: PDF و WORD قابل ویرایش

بخشی از متن فایل:

جلسه اول

بیمار را تشویق کنید تا اطلاعاتی در ارتباط با موارد زیر ارائه دهد:

• محل تولد
• تاریخچه رشد
• خانواده
• تحصیلات و جریان آن
• علایق اصلی (اهداف، دوست داشتن و دوست نداشتن، سرگرمی)
• چیزهایی درباره خودش که به نظرش مهم هستند

سوال در مورد مشکلات اصلی به عنوان مثال، شما می توانید در مورد نگرانی ها و مشکلات بپرسید. شما همچنین می توانید بپرسید: "دوست دارید چه تغییری بکنید و یا در زندگی شما چه بهبودی رخ دهد؟

اهداف جلسه امروز را بیان کنید

جلسه امروز چندین هدف دارد: شناخت بیشتر همدیگر ، شناخت قوانین جلسات ، شناخت افسردگی،  شناسایی اینکه چگونه افکار شما بر احساسات شما اثر می گذارند

هدف از این جلسه، معرفی نوع درمان به شماست

انواعی از مهارت به نام درمان شناختی رفتاری:

شناختی، اشاره به افکار ما است.

رفتاری، اشاره به اعمال ما است.

افسردگی با احساسات وخلق ما سرو کار دارد با شناسایی افکار و اعمالی که بر احساسات ما اثر دارند، ما می توانیم یاد بگیریم که چگونه احساسات را کنترل کنیم و در نتیجه خلق مان را بهبود بخشیم

مثلث شناختی را توضیح دهید

دوازده جلسه داریم که به سه بخش تقسیم می شود:

1. چگونگی اثر افکار بر خلق4 جلسه
2. چگونگی اثر اعمال بر خلق 4 جلسه
3. چگونگی اثر روابط بر خلق 4 جلسه

افسردگی چیست؟ چه شناختی از آن داری؟

 بیماری و نشانه های آن (احساس و خلق، سندرم) آن را توضیح دهید

 سوالات: چه افکاری از ذهنت می گذرند وقتی احساس غمگینی می کنی؟ وقتی احساس افسردگی می کنی چه کار می کنی؟ وقتی افسرده هستی با دیگران چه برخوردی داری؟ بحث را در مورد اینکه افسردگی بر حسب مدل چگونه است ادامه دهید و دیاگرام را با تجارب و اطالعات بیمار تلفیق کنید . معرفی چگونگی اثر افکار ما بر خلق، رفتار، فیزیولوژی

هدف از درمان را توضیح دهید:

 چهار هدف داریم:

1. کاهش و یا از بین بردن علایم افسردگی 2. کوتاه کردن مدت زمان افسردگی 3. یادگیری روش های برای جلوگیری و یا اجتناب از افسردگی دوباره 4. احساس کنترل روی زندگی تان

ختم جلسه با درخواست اینکه آیا سوالی دارد؟ سواالت احتمالی بیمار را پاسخ دهید جمع بندی کرده و تکالیف بیمار را تعیین کنید

تکلیف جلسه اول

اکنون قبل از اینکه جلسه را تمام کنیم، تکلیفی را که در طول هفته آینده تا جلسه ی بعدی انجام می دهید را برایتان توضیح می دهم:  دماسنج خلق . کاربرگ مربوطه را نشان بیمار دهید.

 این تمرین دماسنج خلق نام دارد و شما از این به بعد هر هفته آن را تکمیل می کنید

• می خواهیم ببینیم در طول روز چه احساسی دارید و خلق تان در طول درمان چه تغییراتی می کند
• برای تکمیل آن در پایان روز با توجه با اینکه در مجموع خلق تان چگونه بوده، خانه ی مورد نظر را علامت بزنید
• جلسه ی بعد آن را تکمیل شده همراه بیاورید تا درموردش بحث کنیم

تعداد صفحات:   29 (دو نمونه مصاحبه)

نوع فایل:   WORD

+ فایل هدیه: نمونه مصاحبه تشخیصی افسردگی و اعتیاد (8 صفحه)

 فهرست مطالب نمونه اول:

مشخصات فردی

شکایت عمده

سابقه بیماری فعلی

بیماری قبلی

سابقه یا شرح حال شخصی

معاینه وضعیت روانی (توصیف کلی، خلق و عاطفه، تکلم، اختلالات درکی، تفکر و ....)

خلاصه یافته های مثبت

تشخیص پنج محوری DSM-IV-TR

پیش آگهی

توصیه ها

فهرست مطالب نمونه دوم:

مشخصات مراجع

مصاحبه

معاینه وضعیت روانی (ظاهر، رفتار، تکلم، تفکر، توجه و ...)

ویژگی تشخیص اختلال افسردگی

تشخیص بالینی

بخشی از متن نمونه دوم:

***قبل از اینکه به من مراجعه کنید پیش روان شناس یا روانپزشک رفته بودید؟
*بله. پیش دکتر اعصاب و روان رفتم.

***با تکان دادن سر حرف او را تأیید و در واقع تشویق به ادامه صحبت کردم
*دکتر به من گفت که افسرده شده ام و مقداری دارو برام نوشت.( دوباره سکوت کرد به نظر می رسید مایل به صحبت نیست)
***خب،  عکس العمل شما نسبت به این تشخیص دکتر چی  بود؟
*فکر کنم حرفش درست بود ، از داروها استفاده کردم.کمی بهتر شدم و خوابیدم ولی کم کم حسم بهتر که نشد حالا گوشه گیر تر شدم. من به فوتبال خیلی علاقه مند بودم ولی مدتی است که آن را هم کنار گذاشته ام . میل دارم هرشب ساعت 9بخوابم چون فکر می کنم مریضم و به استراحت نیاز دارم.

***مثل اینکه این طرز زندگی برای شما رنج آوره؟
*بله ، احساس می کنم که زندگی خیلی بی معنیه.
***به همین علته که از زندگی لذت نمی برید؟
*کاملا درسته.

*** شده فکر کنید دنیا ارزش زیستن نداره و بخواین به این وضع پایان بدید؟

*آره گاهی به این فکر می کنم. ولی پشیمون میشم

***برای اینکه از این حالت و فکرها در بیاین چه کارهایی انجام میدید؟ یا خودتونو آروم می کنید؟

*سیگار می کشم یکم آروم میشم . و دنبال راه درمانم که اومدم پیش شما

......................

بخشی از متن نمونه اول:

معاینه وضعیت روانی توصیف کلی

ظاهر: وضع بیمار ناآراسته و نامرتب بود. حالت ووضعیت اندام هنگام مصاحبه خمیده رو به پایین بوده و به ندرت تماس چشمی برقرار می نمود. توازن اندامی نداشته و جانب چپ بدن خود را فرو می انداخت. سنخ بدنی بیمار نسبتا از لحاظ قد و وزن متوسط بود. بیمار از لحاظ نظافت، استحمام و بهداشت عمومی ناآراسته به نظر می رسید. مریض حال و رنجور، ناراحت و پیرنما به نظر می رسید. از سن واقعی مسن تر به نظر می رسید. در حین مصاحبه بالینی ادا و اطوار، رفتار کلیشه ای، و ستیزه جویی نداشته ولی از لحاظ سایکوموتور بسیار کنده بوده. طرز راه رفتن و حرکت نمودن کند بوده. کندی روانی – حرکتی و کندی عمومی حرکات بدن مشهود بود. نگرش بیمار نسبت به مصاحبه گر بی تفاوت بوده و بی حال و بی احساس به نظر می رسید. در مصاحبه همکاری کننده بود. سطح تفاهم و برقراری راپورت خوب بود.

خلق و عاطفه

خلق بیمار بسیار پایین بوده که در طول مدت مصاحبه مشهود بود و نوسانات کمی را نشان می داد. خلق افسرده، درمانده و همراه با احساس پوچی و گناه بود. بیمار خود را تحقیر می نمود و خلق نوسانداری را نشان نداد.

بیمار عاطفه ای محدود و کند داشت. در حدود شدت عاطفه و هیجان کاهش بارزی نشان می داد و جلوه هیجانی وی کاهش یافته بود. بیمار برای شروع، ادامه دادن، یا قطع یک پاسخ هیجانی ناتوان به نظر می رسید. عاطفه بیمار با خلق وی هماهنگ بوده و در مجموع افسرده بود.